對腹膜透析中蛋白質含量不足的研究
低蛋白血癥,尤其是較嚴重的低蛋白血癥常常給臨床治療帶來許多問題,如隨之而來的尿少、水腫、心衰甚至合并心包、胸腔積液等。這就不得不需要加大透析流量,增加高滲透析,因而引起進一步的尿少及蛋白質丟失。更為嚴重的是,越來越多的研究表明,低蛋白血癥常常招致合并腹膜感染,其原因尚不清楚。因此近年來學者們均強調增加透析患者蛋白攝人量的重要性。但據我們的經驗,即使按 1.2~1.59/kg.d一‘給患者補充足夠的蛋白質, 仍難避免低蛋白血癥的發生,故必要時必須酌情從靜脈予以補充,及時糾正已經發生的低蛋白血癥.分子量越小,則丟失越多,反之亦然。白蛋白分子量最小,故在透析液中濃度及總量最高,故低蛋白血癥主要是低白蛋白血癥。
但一旦發生腹膜炎,其蛋白質的丟失便立即成倍增加。這可能是由炎性物質的刺激,改變了患者腹膜內毛細血管的血流量及壁的通透性的緣故。因此降低腹膜炎的發生率,是減少蛋白質丟失的重要措施。除此之外,合理使用高滲透析液r7及血管活性物質‘呂’,正確掌握透析液的流量,使之產生最好的透析效果,同時又避免過多的蛋白質丟失也很重要。蛋白質含量測定以雙縮脈法進行。測量蛋白質含量的同時測定透析液內的白血細胞總數及分類,以排除腹膜炎的存在。對不同的患者,以不同的透析時間,不同的pH,不同的鹽類及滲透壓的透析液進行透析時,分別測定其透析中蛋白質的含量。
部份病例還測定其中免疫球蛋白含量及蛋白質的電泳圖譜.近年來,腹膜透析技術已廣泛地應用于臨床。但在透析中引起大量蛋白質丟失的問題則引起人們的關注。為了解腹膜透析中蛋白丟失的規律,研究防止并減少透析患者發生低蛋白血癥的措施,作者從1984年至1986年研究了腹膜透析33例患者在透析中有關蛋白質的丟失情況.中國糧油儀器網 http://www.yoshikomatsuura.com/
